منح نظارات طبية مجانا لأكثر من 300 ألف طفل

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:”Tableau Normal”;
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:””;
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:”Times New Roman”;
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}

سيتكفل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بكل تكاليف النظارات الطبية لفائدة الأطفال في سن التمدرس وما قبل التمدرس للبالغين ثلاث سنوات فما فوق والذين يعانون من نقص البصر وخلل في انعكاس النظر وحوَل العين، لذوي الحقوق المؤمّنين لهم اجتماعيا الذين لا يتجاوز دخلهم ألفي دينار جزائري.وحسب الإجراءات الجديدة التي ستفرج عنها وزارة العمل والتشغيل والضمان الاجتماعي، فإنه سيتم توقيع الاتفاقية النموذجية المبرمة بين هيئات الضمان الاجتماعي والبصاراتيين والنظاراتيين، حيث يقدر عدد الأطفال المعنيين بالتدابير 300 ألف طفل، وتتكفل هيئات الضمان الاجتماعي بإطار النظارة والزجاجات المصححة للرؤية للنظارة الطبية على أساس مبلغ أقصى يحدد بـ5500 دينار.وتحدد الاتفاقية النموذجية التزامات البصاراتي، المتمثلة في ضمان حرية اختيار المؤمن له اجتماعيا للنظارات الطبية مع ضمان نوعيتها وأمنها وفعاليتها التي يقدمها طبقا للوصفة الطبيب المتخصص في طب العيون وعدم طلب أتعاب أخرى غير تلك المنصوص عليها في الاتفاقية، وكذا استعمال نظام ”الشفاء”. وجاء في المشروع ذاته أنه تلتزم هيئات الضمان الاجتماعي بتسديد أجرة الخدمات المقدمة من طرف البصاراتي، من خلال وضع تحت تصرفه مفتاح مهنيي الصحة وبرمجية لاستعمال بطاقة ”الشفاء” وكذا صيانة نظام ”الشفاء”. ولحصول البصّاراتي على العقد، يقدم لهيئة الضمان الاجتماعي ملفا يشمل نسخة الترخيص بالممارسة المسلّمة من قبل المصالح المختصة للوزارة المكلفة بالصحة وشهادة دفع الاشتراكات المعدة من طرف الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الخاص بغير الأجراء، ومن الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء بالنسبة للعمال الذين يستخدمهم في عيادته. ويلتزم البصّاراتي النظّاراتي باحترام حرية المؤمن له اجتماعيا، وتقديم النظارات والزجاجات المصحّحة للرؤية طبقا لوصفة الطبيب المتخصص في العيون، إضافة إلى ضمان مراعاته في كل خدماته الاقتصاد الصارم في التكلفة الموافقة مع نوعية وأمن وفعالية إطارات النظارات والزجاجات المصححة للرؤية طبقا للوصفة الطبية وأخذ المبلغ الأقصى للتعويض المنصوص عليه في هذه الاتفاقية واختيار المريض. وجاء في المشروع الجديد أن البصاراتي عليه بضمان سرية المعلومات الطبية للمريض الذي يتعين عليه التمسك به كمهني للصحة، كما يشترط عليه أيضا استعمال خدماته من الفواتير الإلكترونية، إذ يجب عليه تسليم المؤمن له اجتماعيا نسخة من فاتورة على مستند ورقي للمعني.ويقوم النظاراتي، بعد إعداد الفواتير الالكترونية الخاصة، بإرسالها بصفة منتظمة إلى هيئة الضمان الاجتماعي بطريقة الكترونية التي يوقع عليها بواسطة مفتاحه الالكتروني لمهنيي الصحة والبطاقة الالكترونية للمؤمن له اجتماعيا، ويلتزم المعني في كل الحالات بموافاة هيئة الضمان الاجتماعي بوصفات الأطباء المتخصصين في طب العيون الموافقة للخدمات المقدمة والمفوترة.أما بخصوص هيئة الضمان الاجتماعي، فإنها تلتزم بتسديد أجرة الخدمات المقدمة من طرف البصاراتي لكل طفل مستفيد على أساس المبلغ المفوتر والذي لا يجب أن يتجاوز خمسة آلاف وخمسمائة دينار مع احتساب كل الرسوم، إذ يجب أن تبين نسبة التكفل في مجال الضمان الاجتماعي لكل طفل معني بالاتفاقية في مضمون البطاقة الالكترونية ”الشفاء ”.

العملية تشمل كل الأطفال دون وأكبر من 6 سنوات

وحول تفاصيل العمل، تتكفل هيئة الضمان الاجتماعي بالتكفل بتجديد الإطارات والزجاجات المصححة للرؤية للأطفال دون 6 سنوات وتجديد الزجاجات المصححة للرؤية للأطفال البالغين6 سنوات فما فوق، طبقا لوصفة الطبيب المختص في العيون، في حين يتكفل بتجديد هذه الأدوات إذا كانت غير ملائمة للطفل بمعدل تجديد واحد في السنة وبعد موافقة هيئة الضمان الاجتماعي.وفي السياق ذاته، يدفع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي للنظاراتي في أجل أقصاه 15 يوما الموالية لتاريخ إرسال الفواتير، ويتم التسديد حسب اختياره عن طريق التحويل البريدي أو البنكي. وبالنسبة للمؤمن لهم اجتماعيا، فإنه يتعين عليهم الدفع مباشرة إلى النظاراتي، 20بالمائة من التسعيرة عندما تكون نسبة التكفل من طرف الضمان الاجتماعي محددة بـ80 بالمائة، بينما تبرم الاتفاقية بعد 12 شهرا ويتم تجديدها ضمنيا.